وظائف شاغرة لدى شركة ميدغلف للتأمين في الرياض
وظائف شاغرة لدى شركة ميدغلف للتأمين في الرياض, وذلك حسب إعلان التوظيف التالي :
الوظائف الشاغرة المعلن عنها :
- مدير مراجعة المطالبات – Claims Review Manager
الوصف الوظيفي
- شركة ميدغلف للتأمين | Medgulf يوفر وظائف شاغرة في الرياض بمسمى: مدير مراجعة المطالبات – Claims Review Manager
المؤهلات والخبرات:
- درجة البكالوريوس في الرعاية الصحية أو القانون.
- خبرة 5 سنوات في إدارة المطالبات الصحية.
- خبرة سنتين في مراجعة المطالبات / مكافحة الاحتيال..
- المعرفة الأساسية لصناعة التأمين.
- مهارات التفاوض الجيدة.
- مهارات المحاسبة وتجهيز الفاتورة / الفاتورة.
- اجادة برامج Excel ومنتجات MS office الأخرى.
- مهارات تحديد الأولويات.
ملخص المهام الوظيفية:
- مسؤول عن مراقبة العمل اليومي لمنع الاحتيال واكتشافه.
- التحقيق في الاحتيال الذي يقوم به مقدمو الرعاية الصحية والأعضاء المؤمن عليهم.
- قيادة فريق يحقق بشكل مناسب في جميع الإحالات المحتملة للاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام.
- المشاركة في لجنة مراقبة الاحتيال على التأمين ومجموعات العمل والاجتماعات بين الإدارات.
- إعداد وتوزيع تقارير التوفير الشهرية والفصلية.
- حضور وقيادة الاجتماعات مع مقدمي الخدمات الطبية.
- التفاعل مع فريق مراجعة المطالبات والإشراف عليه وجمع وتقييم وتحليل البيانات والأدلة الأخرى لاكتشاف أي نشاط احتيالي واسترداد الخسائر المتكبدة.
- مراجعة وتحليل المعاملات المشبوهة لتحديد المخالفات وحالات عدم المطابقة.
- مساعدة أعضاء الفريق الآخرين في اتجاهات التحري والتحقيقات.
- تطوير المواد التعليمية لمعالجة / تحديد أنشطة النفايات على النحو المطلوب في الخطة الصحية وعلى أساس مخصص.
- الحفاظ على تواجد شبكة نشطة مع جميع أصحاب المصلحة والإدارات التشغيلية الأخرى داخل الشركة.
- تأكيد الملخصات والتقارير المكتوبة لجميع بيانات التحقيق.
- الاحتفاظ بمعلومات وسجلات الاحتيال السرية.
- تقليل الادعاءات الاحتيالية.
- استرجاع المبالغ المدفوعة كاحتيال وسوء استخدام.
التقديم:
- عبر الرابط: اضغط هنا
